核心提示

一种名叫NDM－1的“超级细菌”最近在世界范围内引起了人们的高度关注。

它具有极强的耐药性，哪怕最高级的抗生素都很难对付它。

昨天，记者采访了陕西省疾病预防控制中心王敬军主任，他说，截至目前，我省未发现“超级细菌”，市民无须恐慌。

超级细菌的出现，提醒人们必须高度重视滥用抗生素问题。

什么是“超级细菌”

穿着耐药基因马甲的细菌

最先报道这种超级细菌的是新一期的英国《柳叶刀传染病》杂志，英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什发表了一篇论文，论文称“超级细菌”NDM－1具有超强的抗生素耐药性。

陕西省疾病预防控制中心主任王敬军说，NDM－1并不是细菌的名称，而是一种耐药基因，能够在细菌之间传递，一旦细菌获得这一基因，就可能变身为超级耐药细菌。目前，科学家多在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等中发现了此类变异的细菌。携带了这一耐药基因的细菌能够产生一种酶，名叫新德里一号金属酶，英文缩写为NDM－1，而它恰恰能水解和破坏大多数抗生素，使之失效。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是两种比较常见的细菌，前者会引起泌尿道感染，而后者是细菌性肺炎的致病因素。

怎么防“超级细菌”

通过接触传播“勤洗手”就可防

作为专门从事疾病预防控制工作的专家王敬军对此非常重视和警惕，他说，超级细菌之所以引起医疗界乃至公众广泛关注，首先在于这种携带特殊基因的细菌，对现有几乎所有抗生素都具有抗药性，意味着感染“超级细菌”将面临“无药可治”。而且，与抗药基因的“超级”相比，可携带这种基因的细菌却很“普通”，如大肠杆菌、肺炎菌等。但他也表示，公众需要了解的是超级细菌的传播途径，学会预防，而非恐慌。

与此前引起人们广为关注的SARS、甲流或者禽流感不同，这些细菌虽然常见，但并不是通过呼吸道或飞沫传播，而是通过接触传播，因此养成“勤洗手、勤洗澡”等个人卫生习惯，医疗机构加强消毒隔离等医院感染控制措施，就能够防护。

“超级细菌”的特点是耐药性强，与其他细菌一样通过接触传播，所以，只要有关部门和医院做好防范措施，人们养成及时洗手、定期消毒等良好卫生习惯，“超级细菌”对一般人群威胁并不大。

现状

国内目前抗生素滥用非常普遍

目前国内抗生素滥用的情况却非常严重。记者采访发现，时下高温季节，呼吸道感染高发，在医院拥挤的输液室内，绝大多数人的吊瓶里都是抗菌药，但实际上，感冒一般都由病毒引起，通常前三天不需要用抗菌药，用了也无效。另外，夏季腹泻并非都因细菌感染引起，也可能是食物不洁或肠胃不适应的原因，但很多病人都会要求医生开抗菌药，或者拿家中备用药服用，结果不但杀死了肠道内的有益菌群，也造成细菌耐药。虽然，药监部门三令五申抗生素须凭处方购买，但在药店不用处方依然能买到抗生素，造成抗生素滥用。

呼吁

控制抗生素使用更为紧迫

近80年来，人类一直在用抗菌药物与细菌打一场“道高一尺，魔高一丈”的消耗战，在此过程中，抗菌药物不断升级，从青霉素到头孢菌素再到碳青霉烯类，而细菌也从普通耐药进化为超级耐药。控制抗生素更为紧迫，对“超级细菌”的出现，医学研究人员一致认为，滥用抗生素是主要原因。专家王敬军说，抗生素在杀死细菌的同时，也让那些躲过抗生素的细菌不断进化，抗生素使用越多，相应地细菌耐药性也不断增强。而人类新型抗生素的研发速度相对较慢，种类有限，一下子不可能对所有耐药病菌对症下药。在这场“拉锯战”中，如何保护好现有的抗生素品种，控制滥用，是比研制针对某些“超级细菌”的抗生素更紧迫的问题。

调查

医院受利益驱动滥用抗生素

记者从疾控部门了解到，去年冬天一家医院发现一种细菌耐多种抗生素，医院先后给病人使用了三百多元一支德国进口的消炎药和日本进口的消炎药，都不顶用，后来疾控部门在实验时，对这种细菌使用几块钱一支的多年不见的大家都非常熟悉的四环素类的强力霉素，结果非常有效果，这从一个侧面反映，价格低廉的消炎药在医院越来越少，价格昂贵的抗生素越来越多，甚至进口抗生素在临床的应用也越来越普遍，当然，抗生素价钱越贵，医院抽成越多，这也成为不争的事实。据记者了解，我国卫生部已出台《基本处方集》等多个规章，要求医疗机构规范使用抗菌药。

提醒

使用抗生素不能追求“新”

“超级细菌”的出现，再次对国人敲响了警钟，控制抗生素滥用已刻不容缓。专家建议，卫生部门和医院要进一步加强管理，严格规范抗菌药使用。如对普通感冒和腹泻等常见多发病，医生一定要根据检查结果合理选择药物，坚持慎用抗生素的原则，加强沟通取得病人理解。病人用药习惯也应避免误区。王敬军说，很多病人和家属都会要求医院使用“高档”的抗生素，不少人误以为只有最新、最贵的抗生素才是有效的，如果医生不同意往往还会引起纠纷。事实上，越是“高档”的抗生素越需要“保护”，只有在必要情况下才“好钢用在刀刃上”，才能保持其对病菌的杀伤力，不然效果适得其反。

王敬军说，在必须要用抗生素时，一定要用足量。比如医生开了五天剂量的抗菌药，病人两三天后病症减轻，往往不再服用。其实此时病菌并未完全被清除，如果停药会让病菌有喘息之机，久而久之形成耐药性。专家指出，每个人对抗生素的敏感度不同，虽然整体上病菌的抗药性已经增强，但就个体而言，少用抗生素仍是很好的习惯，能使抗生素在必要时发挥最大威力。

新闻链接

截至目前，英国已发现约50名患者感染了这类“超级细菌”，伦敦和诺丁汉的医院证实已经收治了一些携带 “超级细菌”的病人。与此同时，加拿大联邦卫生局通报，该国已发现两例“超级细菌”感染病例，不过两名病人均已出院。由于这种细菌具有特强抗药性，加拿大相关省份已要求为“超级细菌”感染暴发做好准备。文／本报记者 张毅伟 图／资料照片（三秦都市报）